โรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียขอความช่วยเหลือในวงกว้าง แต่พวกเขาไม่ต้องการทั้งหมด

SACRAMENTO, Calif. — หนึ่งในโรงพยาบาลที่ร่ำรวยที่สุดของประเทศซึ่งให้บริการแก่ชนชั้นสูงของฮอลลีวูด รับเงินเกือบ 28 ล้านดอลลาร์เมื่อปีที่แล้วจากแหล่งที่ไม่ธรรมดา นั่นคือองค์กรการกุศลที่สูบฉีดเงินจากโรงพยาบาลอื่นๆ ในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งหลายแห่งให้บริการผู้อยู่อาศัยที่ยากจนที่สุดของรัฐ

Cedars-Sinai Health System ในลอสแองเจลิสได้รับทุนภายใต้โครงการจัดหาเงินในยุคเศรษฐกิจถดถอยของรัฐแคลิฟอร์เนีย ซึ่งอนุญาตให้โรงพยาบาลที่มั่งคั่งนำเงินภาษีค่ารักษาพยาบาลอันมีค่าจากคนจน โรงพยาบาลทั่วรัฐตกลงในปี 2552 ในการจัดการเพื่อแตะพันล้านดอลลาร์ต่อปีในเงินภาษีเพื่อสนับสนุนโครงการ Medicaid ของรัฐที่เรียกว่า Medi-Cal

ขณะนี้ โรงพยาบาลบางแห่งที่ให้บริการผู้ป่วย Medi-Cal จำนวนมาก มีความต้องการทางการเงินที่เลวร้ายและต้องเผชิญกับการลดค่าใช้จ่ายและการปิดกิจการที่อาจเกิดขึ้น แต่แทนที่จะขอความช่วยเหลือเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูง อุตสาหกรรมโรงพยาบาลที่ทรงอิทธิพลของแคลิฟอร์เนียบีบคั้นรัฐบาล Gavin Newsom และสมาชิกสภานิติบัญญัติพรรคเดโมแครตเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน และพวกเขากำลังทำแม้ในขณะที่รัฐเผชิญกับการขาดดุลงบประมาณเกือบ 32,000 ล้านดอลลาร์

โรงพยาบาลให้เหตุผลว่าเพื่อหลีกเลี่ยงวิกฤต พวกเขาต้องการเงินช่วยเหลือฉุกเฉินจำนวน 1.5 พันล้านดอลลาร์ พวกเขายังต้องการกระแสเงินภาษีการดูแลสุขภาพใหม่ประจำปีที่สม่ำเสมอ แม้ว่าจะมีภาษีเฉพาะของตัวเองอยู่แล้วที่มีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนสิ่งอำนวยความสะดวกที่ต้องดิ้นรนซึ่งให้บริการผู้มีรายได้น้อยของรัฐในสัดส่วนที่มาก เช่น โรงพยาบาลชุมชน Madera ใน Central Valley ซึ่งปิดตัวลง เมื่อต้นปีนี้

โฆษณาโดย California Hospital Association วาดภาพที่น่ากลัว: “โรงพยาบาล 1 ใน 5 มีความเสี่ยงที่จะถูกปิด” อีกข้อหนึ่งเตือนว่า “การดูแลสุขภาพที่คนนับล้านต้องพึ่งพามีความเสี่ยง” การอ้างสิทธิ์เหล่านี้ถูกทำซ้ำโดยฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐในขณะที่พวกเขาถกเถียงเรื่องการช่วยเหลือทางการเงินสำหรับโรงพยาบาล

แต่การวิเคราะห์ข้อมูลของรัฐของ KFF Health News เปิดเผยว่าแม้จะมีต้นทุนแรงงานและอัตราเงินเฟ้อเพิ่มขึ้น แต่โรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียหลายแห่งก็ทำกำไรได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุตสาหกรรมมีรายได้ประมาณ 131 พันล้านดอลลาร์ในปีที่แล้วจากรายรับจากผู้ป่วย ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้หลักในการทำกำไร – มากกว่าปีที่แล้ว 7.3 พันล้านดอลลาร์ หลังจากพิจารณาต้นทุนที่เพิ่มขึ้นแล้ว อุตสาหกรรมยังคงทำกำไรได้ประมาณ 207 ล้านดอลลาร์ในปีที่แล้ว ตัวเลขของรัฐแสดงให้เห็นว่าอุตสาหกรรมได้รับรายได้จากผู้ป่วย 9.2 พันล้านดอลลาร์ในปี 2564 ส่วนหนึ่งสะท้อนถึงความผันผวนครั้งใหญ่ในตลาดหุ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการเงินด้านการดูแลสุขภาพชั้นนำและอดีตเจ้าหน้าที่รัฐเรียกร้องให้นิวซัมและฝ่ายนิติบัญญัติต่อต้านกลยุทธ์ความกลัวของอุตสาหกรรม โดยกล่าวว่าแม้ว่าโรงพยาบาลจะยังคงสั่นคลอนจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 แต่หลายแห่งก็มีเงินสำรองจำนวนมาก

Glenn Melnick นักเศรษฐศาสตร์สุขภาพแห่งมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า “พวกเขาเป็นแฟนตัวยงของเงินช่วยเหลือจำนวนมหาศาลเหล่านี้ ซึ่งโรงพยาบาลที่ค่อนข้างร่ำรวยได้รับประโยชน์ เช่นเดียวกับโรงพยาบาลที่ต้องการความช่วยเหลือจริงๆ” “โรงพยาบาลก้อนใหญ่ แม้จะขาดทุน ก็ไม่จำเป็นต้องใช้เงินภาษีเพื่อช่วยให้ผ่านวิกฤตินี้ไปได้”

Melnick และคนอื่นๆ ที่วิเคราะห์สถานะทางการเงินของโรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า เศษเสี้ยวของโรงพยาบาลทั่วไป 368 แห่งในแคลิฟอร์เนียอยู่ในภาวะวิกฤต และการบรรเทาทุกข์ควรมอบให้เฉพาะผู้ที่สามารถแสดงว่าพวกเขาตกอยู่ในอันตรายในทันที โรงพยาบาลหลายแห่งในชุมชนชนบทและด้อยโอกาสกำลังดิ้นรนทางการเงิน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถดึงดูดผู้ป่วยด้วยประกันส่วนตัวได้เพียงพอ และค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยซึ่งพึ่งพา Medi-Cal นั้นไม่สอดคล้องกับอัตราการเบิกจ่ายของรัฐบาล

แต่อัตรา Medi-Cal ที่ต่ำไม่จำเป็นต้องเป็นตัวทำนายภัยพิบัติทางการเงิน ตามรายงานที่เผยแพร่เมื่อวันพฤหัสบดีโดย California Health Care Foundation (KFF Health News เผยแพร่ California Healthline ซึ่งเป็นบริการอิสระด้านบรรณาธิการของ California Health Care Foundation)

นักเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขพบว่าโรงพยาบาล “ที่มีกำไรต่ำที่สุดไม่ต้องพึ่งพา Medi-Cal หรือ Medicare มากไปกว่าโรงพยาบาลทั่วไปในแคลิฟอร์เนีย” และโรงพยาบาลหลายแห่งที่ติดขัดเรื่องเงินสดอาจนั่งอยู่บนความร่ำรวยมหาศาล ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องใช้เงินภาษีเพิ่ม

Kristof Stremikis ผู้อำนวยการฝ่ายวิเคราะห์ตลาดและข้อมูลเชิงลึกของมูลนิธิกล่าวว่า “สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่ที่มี Margin ติดลบเป็นส่วนหนึ่งของระบบขนาดใหญ่ ซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขามีความมั่งคั่งพื้นฐานของระบบเหล่านั้นเพื่อสร้างเสถียรภาพให้กับพวกเขา”

คาร์เมลา คอยล์ ผู้นำที่ทรงอิทธิพลของล็อบบี้โรงพยาบาลของรัฐ กล่าวว่า โรงพยาบาลของรัฐแคลิฟอร์เนียกำลังอยู่ในวิกฤตที่เลวร้ายที่สุดที่พวกเขาเคยเผชิญในประวัติศาสตร์เมื่อเร็วๆ นี้ ส่วนใหญ่เป็นเพราะรัฐคืนเงินให้ผู้ให้บริการเพียง 74 เซนต์ต่อดอลลาร์เพื่อดูแลผู้ป่วยของเมดิ-แคล

“คุณมีชุมชนที่ด้อยโอกาสเหล่านี้ใน Central Valley ซึ่งมีโรงพยาบาลเข้ามา พวกเขากำลังทำอย่างดีที่สุด และบุคคลที่ด้อยโอกาสเหล่านั้นจะไม่ได้รับเงินคืนเหมือนกับคนอื่นๆ” Coyle กล่าวกับ KFF Health News “ปัญหาที่แท้จริงที่นี่คือปัญหาการขาดแคลนทุนทรัพย์ของรัฐบาล”

แต่คอยล์ไม่เปิดเผยภาพทั้งหมด ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าอัตราการชำระเงินคืนใน Medi-Cal ซึ่งเป็นเงินที่มอบให้กับแพทย์ คลินิก และโรงพยาบาลสำหรับการดูแลผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยนั้นต่ำเกินไปที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลที่แท้จริง แต่รัฐและรัฐบาลกลางให้เงินโบนัสและเงินจูงใจหลายพันล้านซึ่งสามารถส่งผลให้ได้รับเงินคืนสูงขึ้นและแม้แต่กำไร

หลังจากโรงพยาบาลชุมชนมาเดราหยุดให้บริการและปิดตัวลง คอยล์เตือนว่าเป็น “นกขมิ้นในเหมืองถ่านหิน” สำหรับโรงพยาบาลอื่น ๆ ที่ไม่สามารถหาเลี้ยงชีพได้ เนื่องจากผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยมีสัดส่วนสูงและพึ่งพาการจ่ายเงินจากรัฐบาล แต่จริงๆ แล้วโรงพยาบาลทำเงินได้เกือบ 15 ล้านดอลลาร์จาก Medi-Cal ในปี 2021 KFF Health News ได้รวบรวมจากบันทึกทางการเงินของโรงพยาบาลของรัฐ

ปัญหาโดยรวมตามอีเมลที่ได้รับจาก KFF Health News คือการไม่สามารถเรียกร้องการชำระเงินที่สูงขึ้นจากบริษัทประกันสุขภาพเชิงพาณิชย์ ตลอดจนดึงดูดผู้ป่วยของพวกเขา — 70% ที่ต้องการการรักษานอก Madera County

โรงพยาบาล “ไม่มีความสามารถในการต่อรองอัตราการแข่งขันด้วยตัวเอง” ตามอีเมลเมื่อเดือนมิถุนายนปีที่แล้วที่ส่งถึงสำนักงานอัยการสูงสุดของแคลิฟอร์เนียจากตัวแทนของ Trinity Health ซึ่งเป็นระบบสุขภาพแห่งชาติของคาทอลิก ซึ่งถอยห่างจากการซื้อโรงพยาบาล

คาเรน เปาลิเนลลี ซีอีโอของโรงพยาบาล Madera และผู้นำโรงพยาบาลรายอื่น ๆ ได้พยายามครั้งสุดท้ายที่จะเปิดประตูโรงพยาบาล: พวกเขาขอให้มีการจ่ายเงินล่วงหน้าจากรายได้ภาษีโรงพยาบาล ซึ่งเป็นเงินที่แจกจ่ายผ่านแผนประกันสุขภาพและรัฐ เงินที่พวกเขาขอมาจากค่าธรรมเนียมประกันคุณภาพโรงพยาบาล ซึ่งอนุญาตให้โรงพยาบาลเก็บภาษีเองเพื่อดึงเงินส่วนกลางมาใช้กับ Medi-Cal นำมาใช้ในแคลิฟอร์เนียในปี 2552 และต่อมาได้รับการอนุมัติจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งผ่านการลงคะแนนเสียง ภาษีนำเข้า 8.4 พันล้านดอลลาร์ในปีที่แล้ว

“เราได้ขอก่อนที่จะปิดเพื่อรับเงินจากผู้ให้บริการบางส่วนที่เป็นหนี้เรา” เปาลิเนลลีกล่าว “แต่เราไม่ประสบความสำเร็จ”

เธอกล่าวว่าโรงพยาบาลต้องการเงิน 5 ล้านดอลลาร์เพื่อที่จะเปิดทำการต่อไป และไม่สามารถจัดหาเงินทุนได้ทันเวลา

ภายใต้รายได้จากภาษีโรงพยาบาล เงินจะกระจายไปทั่วโรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนีย แต่ระบบนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องโรงพยาบาลที่ร่ำรวยและช่วยให้พวกเขาหลีกเลี่ยงภาษีอุตสาหกรรมได้

โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยจำนวนมากจะจ่ายภาษีสูงกว่าระบบที่มั่งคั่งกว่าซึ่งไม่ได้ให้บริการเท่ากับคนจนจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม พวกเขาได้ประโยชน์อย่างมาก โดยท้ายที่สุดแล้วจะเพิ่มจำนวนเงินที่จ่ายให้กับการดูแลผู้ป่วยของ Medi-Cal จากนั้นโรงพยาบาลเหล่านั้นจะยอมสละเงินภาษีส่วนหนึ่งให้กับองค์กรการกุศลที่ส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพดีกว่าเพื่อแลกกับการสนับสนุนทางการเมืองสำหรับภาษีโรงพยาบาล

Elaine Batchlor ซีอีโอของ MLK Community Health กล่าวว่า “โรงพยาบาลที่ชนะจะบริจาคเงินให้กับกองทุนที่ใช้เพื่อแจกจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาลที่แพ้” Elaine Batchlor ซีอีโอของ MLK Community Health กล่าว ซึ่งกำลังขอความช่วยเหลือทางการเงินเนื่องจากผู้ป่วยประมาณ 70% ใช้บริการ Medi-Cal “ไม่มีโรงพยาบาลใดขาดทุนจากการเป็นส่วนหนึ่งของมัน หากคุณกำลังจะสูญเสียเงิน คุณจะต่อต้านมัน”

การทำธุรกรรมจะถูกส่งผ่าน California Health Foundation and Trust ซึ่งเป็นองค์กรการกุศลที่ดำเนินการโดยผู้นำของ California Hospital Association

ตัวอย่างเช่น Cedars-Sinai จ่ายภาษีเกือบ 172 ล้านดอลลาร์ในปี 2565 บดบังเงิน 151 ล้านดอลลาร์ที่ได้รับคืนเป็นดอลลาร์ Medi-Cal เพิ่มเติม เพื่อชดเชยการขาดทุน บริษัทได้รับรายได้จากเงินสนับสนุนเกือบ 28 ล้านดอลลาร์ โดยมีรายได้เกือบ 6.9 ล้านดอลลาร์จากโครงการ การตรวจสอบภาษีที่ได้รับมอบอำนาจแสดงให้เห็น

Duke Helfand โฆษกของ Cedars-Sinai รับทราบถึงประโยชน์จากโครงการจัดเก็บภาษี แต่กล่าวว่าระบบสุขภาพให้เงินอุดหนุนผู้ลงทะเบียน Medi-Cal ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และก่อให้เกิดความสูญเสียมากกว่า 180 ล้านดอลลาร์ต่อปีในการให้บริการผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยเหล่านั้น “ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ทีมงานของเราที่ Cedars-Sinai ได้จัดการทรัพยากรทางการเงินของเราอย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้เราสามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างดีเยี่ยม” Helfand กล่าว

เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว Adventist Health ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐานความเชื่อ ซึ่งให้บริการคนยากจนมากขึ้นและดำเนินการโรงพยาบาลประมาณสองโหลในแคลิฟอร์เนีย โอเรกอน และฮาวาย จ่ายภาษี 148 ล้านดอลลาร์ในปี 2565 และเก็บเกี่ยว 401 ล้านดอลลาร์จาก Medi-Cal เพิ่มเติมผ่านโครงการ ตามการตรวจสอบภาษีที่เป็นอิสระ จากนั้นได้บริจาคเงินจำนวน 3 ล้านเหรียญให้กับองค์กรการกุศล

การจัดหาเงินทุนประเภทนี้อยู่ภายใต้การตรวจสอบของรัฐบาลกลาง เจ้าหน้าที่ของศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ได้ทำลายข้อตกลง “ระงับไม่เป็นอันตราย” ซึ่งอาจส่งผลให้โรงพยาบาลที่ร่ำรวยกว่าได้รับเงินคืนมากพอจนในที่สุดพวกเขาก็ต้องจ่ายภาษีเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

“ภาษีที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพไม่สามารถมีบทบัญญัติที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งรับประกันว่าจะคืนภาษีทั้งหมดหรือบางส่วนให้กับผู้เสียภาษี” Daniel Tsai รองผู้บริหารและผู้อำนวยการหน่วยงาน Medicaid ของรัฐบาลกลางเขียนในเดือนกุมภาพันธ์

Dave Regan ประธาน Service Employees International Union-United Healthcare Workers West ซึ่งเป็นตัวแทนของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล ได้ตำหนิโครงการของรัฐแคลิฟอร์เนียมาอย่างยาวนานว่าเป็นอุบายที่ช่วยให้โรงพยาบาลที่มั่งคั่งสูบเงินค่ารักษาพยาบาลอันมีค่าจากโรงพยาบาลขนาดเล็กในชนบทที่ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับ Medi-Cal ผู้ป่วย.

“เราเชื่อว่านโยบายและแนวปฏิบัติของอุตสาหกรรมโรงพยาบาลมีส่วนทำให้เกิดปัญหาที่ Madera เผชิญอยู่เป็นส่วนใหญ่” Regan กล่าว “อุตสาหกรรมโรงพยาบาลร่ำรวยขึ้นกว่าที่เคยเป็นมา — และมันไร้มารยาท พยายามให้ประชาชนแยกส่วนเงินมากขึ้นในเวลาที่พวกเขามีเงินมากกว่าที่เคยมีมา”

David Simon โฆษกของ California Hospital Association ปกป้ององค์กรการกุศลนี้ โดยกล่าวว่าการช่วยเหลือนี้ช่วยให้ “โรงพยาบาลสามารถให้บริการด้านสุขภาพได้แม้จะขาดทุนก็ตาม” จากภาษี

ผู้นำโรงพยาบาลกล่าวว่าค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไปและอัตราเงินเฟ้อได้สร้างปัญหาทางการเงินอย่างมาก ปีที่แล้ว โรงพยาบาลของรัฐแคลิฟอร์เนียจ่ายเงินเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 10,000 ล้านดอลลาร์สำหรับค่าแรงงาน ค่าเวชภัณฑ์ และค่าใช้จ่ายอื่นๆ จากปีก่อน ตามข้อมูลทางการเงินของโรงพยาบาลของรัฐ และโดยรวมแล้ว พวกเขาเห็นกำไรจากการลงทุนที่น้อยลงอย่างมาก โดยรายงานรายรับที่ไม่ได้ดำเนินการเกือบ 119 ล้านดอลลาร์ เทียบกับ 6 พันล้านดอลลาร์ในปีก่อนหน้า ซึ่งเป็นผลกระทบครั้งใหญ่ต่อการสนับสนุนทางการเงินของพวกเขาเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลผู้ป่วย

อุตสาหกรรมชี้ให้เห็นว่าโรงพยาบาล 200 แห่งมีอัตรากำไรจากการดำเนินงานติดลบในปีที่แล้ว แต่ KFF Health News พบว่าก่อนเกิดโรคระบาด โรงพยาบาลประมาณ 160 แห่งรายงานว่าสูญเสียงบประมาณในการดำเนินงาน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความเป็นจริงที่โรงพยาบาลดำเนินการด้วยอัตรากำไรขั้นต้นที่น้อย

และเมื่อเร็ว ๆ นี้ หน่วยงานจัดอันดับเครดิตได้อัปเกรดพันธบัตรของโรงพยาบาลและระบบสุขภาพหลายแห่ง ซึ่งรวมถึง Sutter Health ในแคลิฟอร์เนียตอนเหนือ และศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Loma Linda ในเทศมณฑลซานเบอร์นาดิโน

“เราเพิ่งอัปเกรดซัตเตอร์เหมือนเมื่อสองสัปดาห์ก่อน สำหรับผมแล้วคงเป็นเรื่องยากมากที่จะมองว่าแคลิฟอร์เนียและบอกว่าแคลิฟอร์เนียดูแย่” เควิน ฮอลโลแรน ผู้อำนวยการอาวุโสของ Fitch Ratings กล่าว

สมาชิกสภานิติบัญญัติของพรรคเดโมแครตบางคนเห็นพ้องต้องกันว่าโรงพยาบาลทุกแห่งไม่จำเป็นต้องได้รับเงินช่วยเหลือ พวกเขาชอบการบรรเทาทุกข์ตามเป้าหมาย เช่น โครงการเงินกู้มูลค่า 150 ล้านดอลลาร์ที่นิวซัมลงนามในกฎหมายเมื่อต้นเดือนนี้เพื่อช่วยเหลือโรงพยาบาลที่กำลังประสบปัญหา

“ผมไม่ชอบเขียนเช็คให้ทุกคน” จิม วูด สมาชิกสมัชชาพรรคเดโมแครต ประธานคณะกรรมการสุขภาพ กล่าว ซึ่งกล่าวว่าโรงพยาบาลควรมีความโปร่งใสมากขึ้นเกี่ยวกับการเงินของพวกเขา ก่อนที่ผู้เสียภาษีของรัฐจะให้เงินพวกเขามากกว่านี้ “หากคุณเป็นระบบโรงพยาบาลที่ไปได้สวย ฉันไม่เชื่อว่าคุณควรจะได้รับทรัพยากรเพิ่มเติมจากรัฐ”

Bernard J. Wolfson ผู้สื่อข่าวอาวุโสของ KFF Health News สนับสนุนรายงานนี้

บทความนี้จัดทำโดย ข่าวสุขภาพ KFFซึ่งจัดพิมพ์ แคลิฟอร์เนียเฮลท์ไลน์ซึ่งเป็นบริการอิสระด้านบรรณาธิการของ มูลนิธิดูแลสุขภาพแห่งแคลิฟอร์เนีย.

KFF Health News เป็นห้องข่าวระดับชาติที่ผลิตข่าวเชิงลึกเกี่ยวกับประเด็นด้านสุขภาพ และเป็นหนึ่งในโปรแกรมปฏิบัติการหลักของ KFF ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลอิสระสำหรับการวิจัยนโยบายด้านสุขภาพ การสำรวจความคิดเห็น และการทำข่าว เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเคเอฟเอฟ

ใช้เนื้อหาของเรา

เรื่องนี้สามารถเผยแพร่ซ้ำได้ฟรี (รายละเอียด)