โรคหัวใจและหลอดเลือดพร้อมคร่าชีวิตผู้สูงอายุ โดยเฉพาะคนผิวดำและคนเชื้อสายสเปน

โรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุการตายอันดับ 1 ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป มีแนวโน้มที่จะแพร่ระบาดมากขึ้นในอีกหลายปีข้างหน้า ส่งผลกระทบต่อชุมชนคนผิวดำและคนสเปนอย่างไม่สมส่วน และส่งผลกระทบต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของชาวอเมริกันสูงอายุอย่างมหาศาล

การประมาณการกำลังน่าวิตก: ภายในปี 2060 ความชุกของโรคหัวใจขาดเลือด (ภาวะที่เกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันและเรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) จะเพิ่มขึ้น 31% เมื่อเทียบกับปี 2025; ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น 33%; อาการหัวใจวายจะเพิ่มขึ้น 30%; และโรคหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้น 34% จากข้อมูลของทีมนักวิจัยจาก Harvard และสถาบันอื่นๆ พวกเขาคาดการณ์ว่าจะเพิ่มขึ้นมากที่สุดระหว่างปี 2568 ถึง 2573

การขยายตัวอย่างมากของประชากรสูงวัยในสหรัฐฯ (โรคหัวใจและหลอดเลือดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าในคนหนุ่มสาว) และจำนวนผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มมากขึ้น เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน ในหมู่พวกเขา — คาดว่าจะมีส่วนร่วมในสถานการณ์ที่น่าตกใจนี้

นักวิจัยคาดการณ์ว่าเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงพบได้บ่อยในประชากรผิวดำและฮิสแปนิก การเจ็บป่วยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจะกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับกลุ่มคนเหล่านี้ (คนสเปนสามารถเป็นเชื้อชาติใดก็ได้หรือหลายเชื้อชาติรวมกัน)

“ความเหลื่อมล้ำในภาระของโรคหัวใจและหลอดเลือดมีแต่จะรุนแรงขึ้น” เว้นแต่จะมีความพยายามอย่างมีเป้าหมายเพื่อเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพ ขยายการป้องกัน และปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผู้เขียนบทบรรณาธิการจาก Stony Brook University ในนิวยอร์กเขียน และศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเบย์เลอร์ในเท็กซัส

“ไม่ว่าเราจะโฟกัสอะไรมาก่อนในการจัดการ [cardiovascular] ความเสี่ยงต่อโรคในคนผิวดำและคนอเมริกันเชื้อสายฮิสแปนิก เราจำเป็นต้องเพิ่มความพยายามของเราเป็นสองเท่า” ไคลด์ แยนซี หัวหน้าแผนกโรคหัวใจและรองคณบดีฝ่ายความหลากหลายและการรวมกลุ่มที่ Feinberg School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัย Northwestern University ในชิคาโก กล่าว ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการวิจัย

แน่นอน ความก้าวหน้าทางการแพทย์ นโยบายสาธารณสุข และการพัฒนาอื่นๆ อาจเปลี่ยนมุมมองของโรคหัวใจและหลอดเลือดในอีกหลายสิบปีข้างหน้า

มากกว่า 80% ของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป เป็นเวลาประมาณสิบกว่าปีแล้วที่จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดในกลุ่มอายุนี้ได้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากจำนวนผู้สูงอายุได้เพิ่มขึ้นและความก้าวหน้าก่อนหน้านี้ในการควบคุมการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดสมองได้ถูกทำลายลงโดยรอบเอวที่ขยายออกของชาวอเมริกัน ผู้ยากไร้ อาหารและการไม่ออกกำลังกาย

ในบรรดาผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง 22% ระหว่างปี 2542-2553 ตามข้อมูลจาก National Heart, Lung and Blood Institute ซึ่งเป็นข้อพิสูจน์ถึงการรักษาและการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมแบบใหม่ และการสูบบุหรี่ลดลงอย่างมาก ในหมู่ประชาชนทั่วไป ความคิดริเริ่มด้านสุขภาพ จากนั้นระหว่างปี 2554 ถึง 2562 ผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น 13%

การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ยังเพิ่มยอดผู้เสียชีวิตด้วย การติดเชื้อโคโรนาไวรัสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ลิ่มเลือด และผู้สูงอายุหลายล้านคนหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาพยาบาลเนื่องจากกลัวว่าจะติดเชื้อ ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นบุคคลที่มีรายได้น้อย และคนผิวดำและคนเชื้อสายสเปนที่มีอายุมากกว่าซึ่งเสียชีวิตจากไวรัสในอัตราที่สูงกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน

Nakela Cook ผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาและผู้อำนวยการบริหารของสถาบันวิจัยผลลัพธ์ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางกล่าวว่า “การแพร่ระบาดทำให้เกิดความไม่เท่าเทียมทางสุขภาพอย่างต่อเนื่อง” และนั่นได้กระตุ้นให้เกิดการวิจัยระลอกใหม่เกี่ยวกับความไม่เสมอภาคในเงื่อนไขทางการแพทย์ต่างๆ และสาเหตุของปัญหา ได้รับอนุญาตจากสภาคองเกรส

หนึ่งในการตรวจที่ละเอียดที่สุดที่ตีพิมพ์ใน JAMA Cardiology ในเดือนมีนาคม ตรวจสอบอัตราการเสียชีวิตในประชากรที่มีเชื้อสายฮิสแปนิก คนผิวดำที่ไม่ใช่ชาวสเปน และคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปนตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2019 ใน 50 รัฐและ District of Columbia ผลการวิจัยพบว่าชายผิวดำยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะในรัฐทางตอนใต้ตามแนวแม่น้ำมิสซิสซิปปี และทางตอนเหนือของมิดเวสต์ (อัตราการเสียชีวิตตามอายุจากโรคหัวใจและหลอดเลือดของชายผิวดำในปี 2562 อยู่ที่ 245 ต่อ 100,000 คน เทียบกับ 191 ต่อ 100,000 สำหรับผู้ชายผิวขาว และ 135 ต่อ 100,000 สำหรับผู้ชายเชื้อสายฮิสแปนิก ผลลัพธ์สำหรับผู้หญิงในแต่ละกลุ่มประชากรต่ำกว่า)

ความคืบหน้าของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในชายผิวดำช้าลงอย่างมากระหว่างปี 2010 ถึง 2019 ทั่วประเทศ การเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับกลุ่มคนดังกล่าวลดลง 13% ซึ่งน้อยกว่าการลดลง 28% จากปี 2000 ถึง 2010 และการลดลง 19% ในช่วงปี 1990 ถึง 2000 ภูมิภาคที่ชายผิวดำมีความเสี่ยงมากที่สุด ภาพที่แย่กว่านั้น: ในรัฐมิสซิสซิปปี การเสียชีวิตของชายผิวดำลดลงเพียง 1% จากปี 2010 ถึง 2019 ในขณะที่มิชิแกน ลดลง 4% ในเขตโคลัมเบีย เพิ่มขึ้นเกือบ 5%

ในขณะที่วิถีชีวิตของแต่ละคนมีส่วนรับผิดชอบต่อภาระที่ไม่เท่ากันของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่แถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ปี 2017 ของ American Heart Association เกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดของชาวแอฟริกันอเมริกันระบุว่า “การเหยียดผิวที่รับรู้” และความเครียดที่เกี่ยวข้องนั้นสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูง โรคอ้วน การอักเสบเรื้อรัง และอื่น ๆ กระบวนการทางคลินิกที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

แม้ว่าคนผิวดำจะได้รับผลกระทบอย่างมาก แต่ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์อื่น ๆ ก็ต้องเผชิญกับความทุกข์ยากในชีวิตประจำวันเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนตั้งข้อสังเกต อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้เกี่ยวกับการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ได้กล่าวถึงกลุ่มเหล่านี้บางกลุ่ม รวมถึงชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียและชาวอเมริกันพื้นเมือง

ผลกระทบในอนาคตคืออะไร? Alain Bertoni อายุรแพทย์และศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาและการป้องกันที่ Wake Forest University School of Medicine กล่าวว่า “เราอาจต้องการโซลูชันที่แตกต่างกันในแต่ละส่วนของประเทศ” เมื่อสังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์ด้านสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดตามตำแหน่งทางภูมิศาสตร์

Gregory Roth ผู้ร่วมเขียนบทความ JAMA Cardiology และรองศาสตราจารย์ด้านหทัยวิทยาแห่ง University of Washington School of Medicine เรียกร้องให้มีความพยายามครั้งใหม่ในการให้ความรู้แก่ผู้คนในชุมชนที่มีความเสี่ยงเกี่ยวกับ “ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้” – ความดันโลหิตสูง , คอเลสเตอรอลสูง , โรคอ้วน , โรคเบาหวาน , การสูบบุหรี่ , การออกกำลังกายไม่เพียงพอ , การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และการนอนหลับไม่เพียงพอ สมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกามีคำแนะนำบนเว็บไซต์เพื่อส่งเสริมสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในแต่ละด้านเหล่านี้

มิเชล อัลเบิร์ต แพทย์โรคหัวใจและประธานคนปัจจุบันของ American Heart Association กล่าวว่า การศึกษาด้านการแพทย์จำเป็นต้องให้ความสนใจมากขึ้นกับ “ตัวกำหนดสุขภาพทางสังคม” ซึ่งรวมถึงรายได้ การศึกษา ที่อยู่อาศัย สภาพแวดล้อมในละแวกใกล้เคียง และลักษณะของชุมชน ดังนั้นสุขภาพ บุคลากรด้านการดูแลได้รับการเตรียมพร้อมที่ดีกว่าเพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพที่ไม่ได้รับการตอบรับในกลุ่มประชากรที่เปราะบาง

Natalie Bello แพทย์โรคหัวใจและผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยความดันโลหิตสูงที่สถาบัน Smidt Heart ที่ศูนย์การแพทย์ Cedars-Sinai ในลอสแองเจลิสกล่าวว่า “เราจำเป็นต้องเข้าไปในชุมชนที่เปราะบางและเข้าถึงผู้คนที่พวกเขาอยู่เพื่อเพิ่มพูนความรู้ ของปัจจัยเสี่ยงและวิธีลดปัจจัยเสี่ยง” นี่อาจหมายถึงการนำเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนไปใช้ในวงกว้างมากขึ้นหรือขยายโครงการที่เป็นนวัตกรรม เช่น โครงการที่นำเภสัชกรเข้าร้านตัดผมของคนผิวดำเพื่อให้ความรู้แก่ชายผิวดำเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง เธอแนะนำ

Rishi Wadhera ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและหัวหน้าแผนกนโยบายสุขภาพและการวิจัยความเสมอภาคของ Smith Center for Outcomes Research in Cardiology at Beth Israel Deaconess กล่าวว่า “ตอนนี้ เรามีวิธีการรักษาและเทคโนโลยีทางการแพทย์เพื่อรักษาภาวะหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าที่เคย ศูนย์การแพทย์ในบอสตัน เขากล่าวว่าสิ่งที่จำเป็นคือความพยายามอย่างจริงจังมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสูงอายุทุกคนรวมถึงผู้ที่มาจากชุมชนที่ด้อยโอกาสเชื่อมต่อกับแพทย์ปฐมภูมิและได้รับการตรวจคัดกรองและการรักษาที่เหมาะสมสำหรับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด และการดูแลตามหลักฐานที่มีคุณภาพสูงใน ภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง

เราอยากได้ยินจากผู้อ่านเกี่ยวกับคำถามที่คุณต้องการคำตอบ ปัญหาที่คุณประสบกับการดูแลของคุณ และคำแนะนำที่คุณต้องการในการจัดการกับระบบการดูแลสุขภาพ เยี่ยมชม kffhealthnews.org/columnists เพื่อส่งคำขอหรือคำแนะนำของคุณ